Disfunção Temporomandibular

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Você escuta estalos ao abrir e fechar a boca? Tem dores de cabeça frequentes? Sente zumbido no ouvido? Sente dores ou cansaço no rosto ou na região lateral da cabeça? Apresenta desconforto para abrir ou fechar a boca?

Pois estes são os sintomas mais frequentes de quem apresenta alguma disfunção na Articulação Temporomandibular (ATM). A preservação desta articulação é extremamente importante para que possamos ter saúde e uma vida com qualidade, pois dela dependemos para conseguir realizar movimentos de abrir e fechar a boca.

A Articulação Temporomandibular (ATM) é uma articulação dupla localizada muito próximo ao ouvido, e dela dependemos para realizar os movimentos rotineiros de abrir e fechar a boca. Comumente chamada de “carrinho” por alguns pacientes, ela também tem a função de absorver as cargas exercidas pela mastigação. Apresenta uma parte fixa e outra parte móvel, no caso o osso Temporal e o côndilo da Mandíbula, interpostos por um disco fibroso, chamado Disco Articular.

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A presença da dor nessa região é um dos principais sintomas que traz os pacientes para o consultório odontológico ou muitas vezes ao médico Otorrinolaringologista, pois existe muita semelhança com a dor de ouvido. Dores de cabeça também são uma das principais reclamações de alguns pacientes, que na maioria das vezes acabam diminuindo, ou por vezes sumindo, após o tratamento. Mas nem sempre a dor está presente, pois a dor causada pelo desgaste de uma articulação que não está funcionando adequadamente, na maioria das vezes, só é sentida após muitos anos, tenha como exemplo a Osteoartrose (degeneração óssea) na articulação do joelho, que normalmente só é sentida por pessoas mais idosas, embora acabe se instalando bem mais cedo.

Um dos principais achados clínicos em pacientes que sofrem com DTM, é a alteração na posição do Disco Articular da ATM. Este Disco Articular apresenta a função de absorver as forças exercidas pela mastigação e, principalmente, lubrificar a articulação. Ou seja, uma vez que o Disco Articular esteja deslocado, a articulação passa a ficar desprotegida contra os choques mecânicos da mastigação, e consequentemente instala-se um processo degenerativo crônico que pode causar dor em um espaço curto de tempo ou ao longo do tempo causar uma remodelação óssea severa (osteoartrose), o que por vezes prejudica a função da mastigação.

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Articulação normal (estalos na articulação)               Articulação com disco anteriorizado

Os tratamentos para a DTM são na sua maioria clínicos, onde realizamos aparelhos temporários (placas) para corrigir o mal posicionamento da ATM. Em alguns casos são necessárias cirurgias para corrigir alterações no Disco Articular, quando estas alterações impedem o paciente de exercer os movimentos naturais de abrir e fechar a boca. 

O Bruxismo, que é o desgaste e a sobrecarga dos dentes, que ocorre normalmente à noite, é algo que merece ser investigado. A simples utilização de placas dentárias ao dormir, tratamento que é normalmente realizado, na maioria das vezes não resolve problemas instalados na ATM ou muitas vezes mascara um quadro clínico que pode piorar com o passar dos anos. Por isso, todos os sinais e sintomas que envolvam dor em face, dores nos músculos mastigatórios, dores de ouvido e principalmente ruídos e barulhos presentes nas Articulações Temporomandibulares durante os movimentos de abrir e fechar a boca, merecem o seu devido cuidado e devem ser investigados, e a solicitação de um exame específico de Ressonância Magnética das ATMs é quase sempre necessária. A ausência de dor não deve ser ignorada, pois muitas vezes os sinais podem ser subclínicos, ou seja, não apresentam sinais ou sintomas claros ao paciente. 

Esta especialidade é extremamente nova na Odontologia do Brasil sendo certificada em 2002. Porém, apresenta muitas décadas de estudo e conhecimento que visam preservar e dar qualidade de vida aos pacientes que sofrem destes distúrbios

Se você achou seu problema parecido com o que foi descrito, entre em contato com um especialista, pois quanto mais cedo identificado o problema, mais simples será seu tratamento.

dr.lenio tognioDr. Lênio Togni

Especialista em Cirurgia Buco-maxilo-facial

Especialista em DTM

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